La concentration des soins fait ses preuves pour les chirurgies complexes
Des soins de proximité lorsque c’est possible, une concentration des soins spécialisés lorsque c’est nécessaire. C’est la ligne directrice du ministre fédéral de la Santé publique, Frank Vandenbroucke, pour offrir de meilleurs soins aux patients et augmenter les taux de survie. Et ça marche. Un rapport de l’INAMI le prouve aujourd’hui : après 4 ans d’étude de la concentration de certaines chirurgies complexes, leur mortalité post-opératoire diminue. Cette nouvelle organisation des soins fait d’ailleurs passer la Belgique dans le peloton de tête pour ces chirurgies complexes, en comparaison avec l’international.
Depuis le 1er juillet 2019, les interventions chirurgicales complexes du pancréas et sont concentrées dans 15 centres experts reconnus qui ont adhéré à une convention avec l’INAMI. Idem pour les chirurgies complexes de l’œsophage, concentrées elles dans 10 centres experts du pays. L'objectif de cette concentration de chirurgies complexes est de réduire leur mortalité postopératoire et d'ainsi continuer à améliorer la qualité globale des soins dispensés dans les hôpitaux belges, et d’augmenter encore les chances de survie des patients.
Frank Vandenbroucke : “En combinant l'expertise et les ressources, et en tenant compte autant que possible du critère de proximité, nous pouvons garantir les meilleurs soins possibles aux patients ayant besoin de chirurgies complexes. Les analyses nous montrent que certains soins délicats et complexes doivent être concentrés dans quelques centres experts. L’analyse présentée ce matin nous montre qu’une baisse significative de la mortalité postopératoire est confirmée après 4 ans de concentration des chirurgies complexes de l’œsophage et du pancréas. Il faut donc continuer dans cette voie. Pour augmenter la qualité de ces soins pour toutes les personnes qui en ont besoin, et augmenter les chances de survie.”
Une amélioration significative dès la quatrième année
Au démarrage des deux conventions avec l’INAMI, il a été convenu qu’un rapport analytique serait fait après 3 ans. Ce rapport a présenté hier en Comité de l’Assurance.
Le rapport indique que les résultats après 3 ans ne démontrent pas encore de différence significative avec ou sans concentration des soins. Ceci est potentiellement lié à certaines conséquences de la crise de covid-19, ayant eu lieu pendant les 3 années, sur l’organisation des centres d’expertise de la convention. Au contraire, en tenant compte de la 4ème année de suivi des données de cette politique, les résultats prouvent son efficacité et confirment une baisse de la mortalité postopératoire :
- Pour les interventions chirurgicales complexes du pancréas, on compte 165 décès postopératoires entre 2015 et 2018, sur un total de 2261 patients traités (7.3%). Entre 2019 et 2023, avec la concentration des soins, on compte 138 décès, sur 2684 patients traités (5.1%). Ce sont donc 22 cas de survie en plus par 1000 patients. Ainsi, les résultats pris sur quatre ans de convention confirment une tendance significative de la baisse du taux de mortalité postopératoire de ces chirurgies complexes. Les résultats exacts sont à trouver sur le site internet de l’INAMI.
- Pour les interventions chirurgicales complexes de l’œsophage, on compte 151 décès postopératoires entre 2015 et 2018, sur un total de 1584 patients traités (9.5%). Entre 2019 et 2023, avec la concentration des soins, on compte 97 décès, sur 1555 patients traités (6.2%). Ce sont donc 33 cas de survie en plus par 1000 patients. Ainsi, les résultats pris sur quatre ans de convention confirment une tendance significative de la baisse du taux de mortalité postopératoire de ces chirurgies complexes. Les résultats exacts sont à trouver sur le site internet de l’INAMI.
Cette nouvelle organisation des soins chirurgicaux complexes pour l’œsophage et le pancréas fait d’ailleurs passer la Belgique dans le peloton de tête pour la survie postopératoire à 90 jours, en comparaison avec l’international.
Plus d’infos :
Plus d’infos sur la chirurgie du pancréas : Chirurgie du pancréas : Remboursement dans un centre spécialisé conventionné | INAMI (fgov.be)
Plus d’infos sur la chirurgie de l’œsophage : Chirurgie de l’œsophage : Remboursement dans un centre spécialisé conventionné | INAMI (fgov.be)